Ⅱ．各論 5）ロボット支援膵頭十二指腸切除術─SMA first approachにおけるバイポーラカットの使い方

悪性腫瘍に対する膵頭十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy；PD）の手術手技は，切除断端陰性を達成することを目的としてきた。近年では，門脈（portal vein；PV）や上腸間膜静脈（superior mesenteric vein；SMV）への浸潤に対する切除再建手技の安全性は確立されてきたが，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery；SMA）への浸潤に対する合併切除は，合併症率や死亡率の上昇にもかかわらず生存率の明らかな改善を認めないため，現在ではきわめて限定的である1, 2）。