ロボット支援膵頭十二指腸切除術における上腸間膜動静脈の取扱い：左側アプローチ

膵頭十二指腸切除（pancreatoduodenectomy；PD）の内視鏡外科手術は依然として普及していない。2020年にロボット支援PD（RPD）が保険収載されたが，National Clinical Databaseの解析では，2021年のPDにおける内視鏡外科手術率は5％にとどまる。厳格な施設基準も一因だが，内視鏡外科手術では，上腸間膜動静脈（superior mesenteric artery / vein；SMA / V）まわりの技術的・腫瘍学的な安全性を憂慮する外科医が少なくないことの表れと言えよう。