Ⅱ 肝胆膵 ７ 肝門部領域胆管癌手術に必要な局所解剖

肝門部領域胆管癌の局所解剖は，胆管，門脈，肝動脈においてそれぞれnormal variationが多数存在する。代表的な破格として，右後区域胆管の北回り（supra portal） / 南回り（infra portal），右後区域肝動脈の北回り / 南回りなどが挙げられる。各脈管の破格 / 変異を組み合わせると，それぞれの症例ごとに無数の（と言っても過言でない）パターンが存在する。まったく同一の局所解剖は存在しない。本術式を執刀する際は，術前にMDCT（multi detector-row computed tomography）のダイナミック画像を穴が開くほど詳細に読影し，自分なりに緻密なシェーマを作成することが必須である。