Ⅱ 肝胆膵 ８ 膵頭十二指腸切除に必要な局所解剖

膵頭十二指腸切除術は膵頭部癌や胆道癌などの悪性腫瘍，囊胞性膵疾患のような低・境界型悪性腫瘍に対する疾患に対する標準術式であるが，疾患の占居部位や伸展範囲により，膵および胆管切離ライン，リンパ節郭清の有無や範囲，動脈・門脈・他臓器の合併切除の有無などは症例ごとに異なる。さらに，解剖学的にバリエーションに富んだ領域であり，これらを総合して検討したうえで手術に臨む必要がある。必要な局所解剖は，おおよそ膵ダイナミックCTにて術前に把握可能であるが，胆管や小さい脈管に関しては同定できない場合も多く，胆管については必要に応じてMRCPを追加する。