Ⅱ．原因疾患別の治療戦略 5）絞扼性腸閉塞に合併した急性腹膜炎に対する手術

わが国では，腸管の通過障害を閉塞機転の有無に関わらず“イレウス”と総称し，成因によって機械性イレウスと機能性イレウスに分類してきたが，急性腹症診療ガイドライン2015発刊以降は，機能性イレウス（腸管麻痺）のみをイレウスとし，従来の機械性イレウスはイレウスとは呼ばず，腸閉塞と定義されるようになった1）。現在の腸管通過障害の概念を図1に示す。すなわち腸閉塞は器質的な閉塞機転を有する腸管閉塞を意味し，血流障害の有無によって絞扼性（複雑性）と単純性（非絞扼性）に分けられている。絞扼性腸閉塞では腸管の血流障害が急速に進行し，発症早期から急性腹膜炎を呈する。死亡率の高い疾患であり，医療訴訟の多い疾患でもある。早期診断と緊急手術が決定的に重要な疾患である。