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Rinsho Geka Volume 77, Issue 11 （October 2022）

臨床外科 77巻11号（2022年10月発行）

Japanese English

増刊号術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために

Ⅲ　小腸・大腸良性疾患

腸閉塞小山文一 ¹ , 久下博之 ¹ , 尾原伸作 ¹ , 岩佐陽介 ¹ , 竹井健 ¹ , 高木忠隆 ¹ , 定光ともみ ¹ , 原田涼香 ¹ , 藤本浩輔 ¹ , 庄雅之 ¹ Fumikazu KOYAMA ¹ ¹奈良県立医科大学消化器・総合外科学教室キーワード：腸閉塞 , 絞扼 , closed loop obstruction Keyword: 腸閉塞 , 絞扼 , closed loop obstruction pp.145-150

発行日 2022年10月22日 Published Date 2022/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213900

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　従来日本では，腸管の通過障害を閉塞機転の有無にかかわらず“イレウス”と総称し，成因によって機械性イレウスや機能性イレウスと称してきた．しかし，海外では“ileus”を機能性の腸管麻痺，“intestinal obstruction”を機械的な閉塞を伴う腸閉塞と区別されてきた．この乖離を是正すべく，2015年発刊の『急性腹症診療ガイドライン2015』^1）では，機能性イレウス（腸管麻痺）のみをイレウスとし，従来の機械性イレウスはイレウスとは呼ばず，腸閉塞と定義された．したがって，現在の腸管通過障害の概念と治療方針は図1のようになる．

　腸閉塞は，急性腹症のなかで男性3位，女性2位の頻度の高い疾患で，発症後30日以内の死亡率が約5%の危険な疾患である．特に絞扼性腸閉塞は医療訴訟の多い疾患で，争点の大半は診断の遅れと緊急手術の遅れである^2）．腸閉塞は適時の診断と治療介入が決定的に重要な疾患である．本稿では，診断に利用されることの多いCT画像と術中所見を対比させて術前CT画像の読み解きに迫る．