急性腹膜炎の画像診断

● 急性腹膜炎は通常，臨床診断で疑われ，画像診断の主目的は腹膜炎自体よりも原因疾患の特定である．しかし，臨床診断が困難な症例では，画像が致命的な見逃し防止に重要な役割を果たす．

● 画像所見は，腹膜の充血，浮腫および肥厚を反映したもので，腹膜肥厚，肝表面の早期濃染，小腸の変化（イレウス，腹膜炎小腸），脂肪組織濃度上昇，不自然な腹水などが挙げられる．

● これらの所見は非特異的なものも多く，またすべて揃うわけではないが，限られた所見から「もしかして腹膜炎ではないか？」と疑い，全体を観察し直すことが重要である．

● 小腸の変化は，小腸型感染性腸炎の所見と近似する．“腸炎”と診断する前に，今一度腹膜炎の可能性がないか，他の所見の有無を確認することを推奨する．