非定型的腹腔鏡下胆囊摘出術─Bailout procedure

腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy；LapC）は，腹腔鏡手術のなかでも基本の手技と位置付けられる一方で，炎症性変化や解剖学的な破格により手技の完遂が困難な症例も少なくない。LapCでは胆管損傷を回避するため，CVS（critical view of safety），至適剝離層（ss-inner；ss-i）などが啓蒙されてきた1）。しかし，胆囊炎に伴って炎症性変化が進行すると，組織は線維化瘢痕化によって剝離層が失われ，手技の完遂が困難になる。