腹腔鏡下肝実質切離における切離線の描き方─demarcation lineとintersegmental / sectional plane

解剖学的肝切除とは，「（肝臓の病変を含む）責任門脈領域をすべて切離する術式Anatomic liver resection（ALR）is defined as the complete removal of the liver parenchyma confined within the responsible portal territory」1）と定義される。しかし，肝臓は3次元構造かつ肝実質はほぼ均一であり，変形しやすい実質をもつため，意図した位置を正確に切離していくことは困難を伴う。とくに，近接した腹腔鏡による視野では細かな解剖把握は容易であるが，方向感覚の喪失による解剖誤認をきたしやすい。