1．閉塞性大腸癌治療の歴史的変遷と現状，今後の展望

大腸閉塞は大腸癌患者の8～13％に発生し1-3），大腸癌患者の最も主な緊急手術 / 処置の原因である。当初はもちろん外科手術が対応として行われ，古くは単純な人工肛門造設術4）が行われていたが，1903年に腫瘍切除も含めた3段階の切除5）が報告された。その後，1923年に2段階の手術である腫瘍切除と人工肛門造設を行うHartmann手術が報告され6），長く外科手術の標準となった。しかし，これらの緊急手術を施行した場合は，手術合併症や死亡率も決して低くなく7），一時的にせよ人工肛門造設を要し，その人工肛門の閉鎖がかなわないことも多く，患者のQOL（quality of life）の低下は免れなかった。