腹腔鏡下膵空腸吻合─Three String Method（TSM）

2016年に腹腔鏡下膵頭十二指腸切除（laparoscopic pancreaticoduodenectomuy；LPD）が保険収載され，2021年4月にはリンパ節郭清を伴うLPDも収載された。また，2020年4月にはロボット支援腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術（robotic pancreaticoduodenectomy；RPD）も収載され，この領域における低侵襲手術の社会的な理解は加速しているといえる。LPDにおける膵腸吻合（pancreaticojejunostomy；PJ）を，かつては上腹部の小切開創から行っている報告が多かった1）。しかし，さらに膵臓尾側で膵臓実質を切離する場合には，図1のようにより操作部位が肋骨弓下に入り，背側に落ち込んだところでの吻合が必要となり，結果的に切開創も長くなる。