肝門部領域胆管癌の術前シミュレーションにおける3D画像解析の有用性

肝門部領域胆管癌はR0手術が治癒を期待できる唯一の治療法である。R0切除を安全に施行するには，術前の正確な解剖把握と進展度診断は必須である。局所進行肝門部領域胆管癌に対しては，血管合併切除を併施した肝片葉・尾状葉切除の安全性および良好な予後が報告され1-3），また，化学療法後のconversion手術の有効性を示す報告も蓄積されている4-6）。適切な症例選択により拡大手術の恩恵を受ける症例は必ず存在し，その際に，手術の安全性および確実性において術者に課される責務は大きい。肝門部や肝内の脈管解剖の把握は，術中のresectabiltyの判断や血管合併切除の判断，血管グラフトの選択などすべての手術手順の基本である。