PDM症例に対する大腸癌手術

腸回転異常症は，典型的には新生児期に消化器症状を呈し診断される疾患であるが，無症状のまま経過し，大腸癌の術前精査にて偶発的に指摘されることがある。PDM（persistent descending mesocolon）は，発生過程において左側結腸間膜が壁側腹膜と癒合せず，下行結腸～S状結腸が右側に変位した固定異常である。変位したS状結腸の癒着や短縮した左側結腸間膜の血管走行異常など，解剖学的破格を伴うことがあり，大腸癌手術においては術野の確保や血管処理に注意を要する。とくに術野の制限のある低侵襲手術では，術前の診断と準備がより重要であり，腸回転異常症に関する解剖学的知識は必要不可欠となっている。