胃癌手術における術中脾損傷・出血に対する段階的対処

近年行われた臨床試験（JCOG1001）1）の結果，胃癌手術において脾臓摘出術（以下，脾摘）の意義は非常に限定的なものとなった。それに伴い脾摘を含め，膵脾の授動など，脾臓を扱う機会は激減した。ところが，胃癌手術における脾損傷は注意を要する術中合併症の1つであることに変わりはない。未然に防ぐことが肝要であることは言うまでもないが，実際に脾損傷が起こった場合，その損傷の程度を冷静に判断し，段階的に対応し，安全に手術を進行することが求められる。