臓器損傷を回避するための注意点：副腎・腎摘除術における脾臓・膵臓・腸管損傷

Injury of spleen, pancreas, and bowel during laparoscopic adrenalectomy or nephrectomy

▶ポイント

・脾損傷の予防には，脾臓外側の腹膜を切開する前に，鉗子で直接脾臓を圧排しないことが重要で，胃大弯が見えるまで十分に腹膜を切開する．

・膵臓損傷予防には，腎門部処理の前に，脾臓，膵臓，下行結腸を内側に脱転し，Gerota筋膜と癒合筋膜の間のスペースを十分に確保する．

・腸管損傷の予防には，腸管近くでモノポーラは使用しない．右側の手術では経腹膜，後腹膜にかかわらず，十二指腸に注意を払うべきである．