Ⅱ．各論 7）膵臓手術における感染対策・周術期管理

膵臓手術は消化器外科手術のなかでも難度の高い手術であり，主たる対象疾患である膵癌は現在でも難治かつ予後不良な疾患の1つである。代表的な膵臓手術には膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；PD）と膵体尾部切除術（distal pancreatectomy；DP）があるが，腫瘍の悪性度によって縮小手術から血管合併切除を伴う拡大切除までさまざまな術式が実施されるとともに，近年の化学療法の進歩により切除不能から切除可能となるコンバージョン（conversion）症例も増加し，術前化学療法導入例に対する個別な管理も必要となる。さらには腹腔鏡手術からロボット支援手術が広く普及することによって，膵臓手術の周術期管理にも将来的にパラダイムシフトが起こる可能性もある。