Ⅳ．炎症性腸疾患手術 1）潰瘍性大腸炎手術におけるトラブルシューティング

潰瘍性大腸炎（ulcerous colitis；UC）に対する標準術式は大腸全摘・J型回腸嚢肛門吻合術（ileal J-pouch anal anastomosis；IPAA）または肛門管吻合術（ileal J-pouch anal-canal anastomosis；IACA）のどちらかである。ただ，下部直腸に早期癌やdysplasiaを合併している症例ではIPAAの適応となるが，このような症例の多くは，急性増悪したような症例ではないために，栄養状態が比較的良い症例が多い。ここで問題となるのが，肛門管の粘膜切除を行ったあとにJ-pouchが肛門まで届かないことが明らかとなるトラブルである。本稿ではこのようなトラブルを未然に防ぐ方法や術中の工夫について述べる。