局所進行膵癌に対する肝動脈合併切除を伴う膵頭十二指腸切除

膵頭部（膵鉤部）から膵頸部にかけて位置する膵癌は，癌細胞の高い浸潤能やその解剖学的位置関係から隣接する総肝動脈（common hepatic artery；CHA）や上腸間膜動脈（superior mesenteric artery；SMA）周囲神経叢へ容易に浸潤する1）。さらに浸潤傾向の強い腫瘍やbulkyな発育形態を呈する膵癌では，神経叢を越え動脈壁への直接浸潤を認める。これらは切除可能境界（borderline resectable；BR）あるいは切除不能（unresectable；UR）とされる膵癌のなかでもBR-A（with artery involvement）やUR-LA（locally advanced）として分類され，化学（放射線）療法先行の治療が広く行われており，腫瘍縮小効果および腫瘍マーカーの低下を元に手術に治療方針を変換する，いわゆるconversion surgeryが行われている2，3）。