胃外科 ６ 噴門側胃切除後の再建法 ダブルトラクト法の立場から

近年，早期胃癌に対して縮小・機能温存手術が行われることが増えている。PGSAS（Postgastrectomy Syndrome Assessment Scale）試験の結果，上部早期胃癌・食道胃接合部癌に対する噴門側胃切除は，胃全摘と比較して下痢やダンピング症状が少ないこと，食事量が保たれ，体重減少が少ないことが報告されている1）。今後，上部胃癌・食道胃接合部癌が増えることが予想され，根治性を担保できる郭清範囲の設定とともに，良好な術後QOL（quality of life）を維持できる再建法の確立が望まれる。胃癌治療ガイドラインでは，噴門側胃切除の対象として，胃上部の腫瘍で1 / 2以上の胃を温存できる症例と記載され，再建方法に関しては食道残胃吻合・空腸間置法・ダブルトラクト法が記載されている2）。