病型に合わせたONSTEP法の基本手技

鼠径部ヘルニア手術においてメッシュを展開する層は，①Lichtenstein法に代表される横筋筋膜上（onlay），②Kugel法やTAPP（transabdominal preperitoneal approach），TEP（totally extraperitoneal approach）に代表される横筋筋膜下（underlay），③腹腔内（intraperitoneal onlay mesh；IPOM），mesh-plug法に代表されるヘルニア門内（plug）に大別される（図1a）。それぞれに優れたデバイスが製品化され，外科医の好み（surgeon’s preference），あるいは病型を含めた患者側因子によって使い分けられている。