直腸重積に起因する閉塞性排便障害に対するMuRAL手術

排便障害の原因の1つとして，直腸粘膜の弛みが肛門管に嵌入する「直腸重積」がある1，2）。弛んだ直腸粘膜が肛門管内に嵌入することにより，残便感や便意切迫感，息んでも排泄できない感覚などが生じる3）。MuRAL（mucopexy recto anal lifting）手術は，Paganoらが痔核に対する低侵襲手術として2018年に報告した手技であり，痔核上極より口側の直腸粘膜を6～7方向で縦に縫縮する4）。まだわが国に導入されて間もない手技であり，直腸重積に対してこれを適応した報告はない。われわれはMuRAL手術を直腸重積に起因する閉塞性排便障害の患者に適応し，比較的良好な成績を得たので報告する。