Ⅳ 胆道 3 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術（TANKO-LC）

胆囊摘出術は，胆道外科のなかで最も多く施行されている手術術式であり，近年では腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy；LC）が胆囊良性疾患に対する標準術式となっている。第13 回日本内視鏡外科学会による全国アンケート調査1）においても，LC 施行症例数は経年的に増加しており，2015 年には30,616 例に施行され，胆囊摘出術の88.4％がLC と報告されている（図1）。LC の標準術式としては，4 孔式つまり臍部，心窩部，右肋骨下鎖骨中線，右肋骨下外側の4 カ所にトロッカーを留置する方法が一般的である（図2）。一方，内視鏡外科手術においてはデバイスや手術手技の進歩とともに，高い整容性を追求し体壁損傷を最小限にする術式であるreduced port surgery（RPS）が導入されている。LC においても，従来の4 孔式によるLC から，RPS としてneedlescopic device を用いたneedlescopiccholecystectomy や，単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術（TANKO-LC）を選択する施設が増加している。