閉鎖神経の温存と合併切除

側方郭清は大腸癌治療ガイドラインで下部進行直腸癌に対する標準治療と位置付けられている。ただし，側方郭清の手術手技は必ずしも容易ではなく，手術時間の延長のほか，出血，神経損傷による機能障害など重篤な合併症をきたすこともあるため，とくに注意が必要である。本稿では閉鎖神経および閉鎖リンパ節（No.283）領域の解剖を示し，確実な温存のための手技，また合併切除が必要な場合について解説する。