壊疽性膿皮症の多発病変にコルヒチンが著効した1例

Pyoderma gangrenosum with marked efficacy of colchicine in multiple lesions

79歳，男性。3年前から骨髄異形成症候群の診断で定期的に輸血をしていた。4週前に左腹部に疼痛を伴う皮疹が出現した。2日前に細菌性肺炎で入院し，左腹部，両大転子部に疼痛を伴う潰瘍形成があり当科併診となった。生検で好中球主体の炎症細胞浸潤を認め，臨床所見とあわせて壊疽性膿皮症と診断した。細菌性肺炎の合併があり，ステロイド全身投与は行わずコルヒチンの内服を開始したところ改善を認め，18週目に潰瘍はすべて上皮化し，22週目に内服を中止するも再燃なく経過した。ステロイドの全身投与や免疫抑制薬が使用困難な症例に対して，コルヒチンは治療選択肢のひとつとなりうることが示唆された。