受傷後60年以上経過して発症したPencil-core Granulomaの1例

Pencil-core granuloma that developed more than 60 years after initial injury

70歳台，男性。幼少期に右足底に鉛筆の芯が刺さり，外科的に除去された。その後60年以上特に異常はなかったが，約4～5年ほど前から同部位に黒色調の皮下結節が出現した。増大傾向があり近医皮膚科を受診し，悪性黒色腫が疑われ紹介受診となった。超音波検査にて異物肉芽腫が疑われ，外科的に切除した。病理組織学的検査で，黒色顆粒状異物を中心とする異物肉芽腫性病変が認められ，pencil-core granulomaと診断した。本症は鉛筆の芯を原因とする異物肉芽腫であり，数十年以上の無症候期間を経てから突然発症することがある。発症部位は手指や顔面などの露出部が多く，足底の発症は比較的まれであり，鉛筆の芯が刺さるという前提条件と，外的刺激という発症条件が関与しているものと考えられた。