皮膚科における診療方針

皮膚を原発臓器とするリンパ腫を皮膚リンパ腫とよぶが，そのなかでB細胞由来のものを皮膚B細胞リンパ腫（cutaneous B-cell lymphoma；CBCL）とよぶ。診断時に皮膚外病変を伴うものは，皮膚原発とは考えないことが一般的である。通常，悪性リンパ腫はB細胞由来のものが多いが，CBCLは，皮膚リンパ腫全体の10～20％程度である^1）。主な病型は，原発性皮膚辺縁帯リンパ腫（primary cutaneous marginal zone lymphoma；PCMZL），原発性皮膚濾胞中心リンパ腫（primary cutaneous follicle center lymphoma；PCFCL），原発性皮膚びまん性大細胞型B細胞リンパ腫，下肢型（primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma，leg type；PCDLBCL，LT）の3つで，それ以外にEBウイルス陽性粘膜皮膚潰瘍と血管内大細胞型B細胞リンパ腫の皮膚型が含まれる。本稿では，主要3病型について解説する。