感染症内科医師への質問

薬剤性過敏症症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome；DIHS）は，重症薬疹のひとつで，発熱や皮疹で発症し，多臓器障害を伴う重篤な疾患である。この疾患の特徴としては，経過中にヒトヘルペスウイルス6（HHV-6），サイトメガロウイルス（CMV）や，Epstein-Barrウイルス（EBV）などのヘルペスウイルスが再活性化することがあげられる。特に，CMVは，DIHS発症後3～5週間前後で約20％の症例で再活性化が生じ，一部の症例では，腸炎，肺炎などCMV感染症を発症し，しばしば臨床経過に重篤な影響を与えることが知られており，『薬剤性過敏症症候群診療ガイドライン2023』においても，合併症としてのCMV再活性化に対する治療が強く推奨されている^1）。本稿では，以下の質問に対して内科医の立場からコメントさせていただく。