水疱出現前に診断し得た結節性類天疱瘡の1例

Pemphigoid nodularis diagnosed before the appearance of blisters

72歳，男性。初診1カ月前から躯幹，四肢に瘙痒の強い紅斑と紅色丘疹が多数出現した。生検にて，蛍光抗体法で表皮基底膜部のIgG，IgMの沈着がみられ，また，抗BP180抗体陽性であることから，水疱形成はないが自験例を結節性類天疱瘡と診断した。結節性類天疱瘡は水疱性類天疱瘡の一亜型と考えられているが，その発生機序についてはいまだ判然とせず，難治性の結節性痒疹，多形慢性痒疹として加療している途中に水疱が出現することで診断がつくことが大半である。正しい診断，適切な治療は当然のことであるが，昨今の生物学的製剤などの強力な全身療法の出現により，本症の存在がマスキングされてしまう可能性もあり注意すべきと考える。