多発脳転移をきたした頭部血管肉腫の1例

Angiosarcoma with multiple brain metastases

62歳，男性。頭部血管肉腫に対して強度変調放射線治療とパクリタキセル療法開始3年後に左肺上葉の結節型転移が出現した。ドセタキセルやエリブリンにて治療するも，肺転移は空洞化を伴い多発，増大し，右気胸が出現した。小腸転移も出現したためパゾパニブへ変更し，気胸に対して胸腔鏡下切除術および胸膜癒着術を実施した。その後，右上下肢の痙攣が出現した。頭部CT検査で周囲に出血性変化を伴う多発脳転移を認め，急速に意識障害をきたし，痙攣出現から10日後に死亡した。頭部皮膚血管肉腫の脳転移の報告は非常に少ないが，自験例は神経症状の出現により判明したため，血管肉腫の進行期では脳転移の有無にも留意する必要があると考えた。