頭部血管肉腫肺転移による再発性気胸の治療戦略―パゾパニブと胸腔鏡下肺部分切除術が奏効した症例―

Recurrent pneumothorax by metastatic angiosarcoma : a case of well-managed by thoracoscopic surgery and pazopanib

・自験例は頭部血管肉腫の単発病巣でMIB-1index＜10％であったが，放射線化学療法開始から9カ月と早期に肺転移をきたし再発性血気胸を認めた．

・パゾパニブ（PAZ）投与で肺転移巣は消退したが，残存した薄壁空洞病変からのair leakによる気胸を繰り返したため肺部分切除術を施行した．切除した肺空洞部には腫瘍細胞を認めなかった．

・気胸を伴う肺転移発生からの予後は極めて不良であるが，自験例ではPAZ投与と薄壁空洞部の肺部分切除によって肺転移後22カ月，気胸発生から12カ月の長期予後を得た．

・直接死因となったのは小腸転移からの腸管穿孔による腹腔内膿瘍であり，肺転移は末期まで気胸を再発することなくコントロールされた．

（「症例のポイント」より）