神経因性膀胱による慢性排尿障害に対する尿道カテーテル留置に伴い30年来の陰茎包皮内異物による穿通性潰瘍と尿道裂傷を生じた1例

Urethral ulcer and laceration caused by self-implanted penile foreign bodies lasting for 30 years: An unexpected complication after urethral catheterization for neurogenic bladder

51歳，男性。50歳時に脊髄腫瘍摘出術を施行後に，神経因性膀胱による尿閉が持続し尿道カテーテルを留置された。1年後に尿道からの排膿を認めたためカテーテルを抜去し膀胱瘻を造設するも，局所感染が持続したため当科を紹介受診した。陰茎包皮内異物に伴う皮膚潰瘍ならびに難治性尿道感染が疑われ，問診により30年前の陰茎包皮異物挿入・ワセリン注入歴を確認した。異物除去手術を施行し，陰茎包皮内に埋没した歯ブラシの柄を確認した。異物と一塊となった包皮と潰瘍部を切除し，分層植皮術を行った。術中に尿道裂傷合併を確認し，同部を可及的に縫合した。術後，陰茎の局所感染および潰瘍の再発を認めない。陰茎に難治性皮膚潰瘍など治療抵抗性の病変を認める場合には，陰茎包皮内異物の可能性も考慮すべきである。