妊娠により再燃した潰瘍性大腸炎が契機で発症した結節性紅斑の1例

Erythema nodosum associated with ulcerative colitis exacerbated during pregnancy

37歳，女性，妊娠14週。既往に潰瘍性大腸炎があるが寛解状態であった。初診11日前に両下肢に痛みを伴う紅斑が出現し近医で結節性紅斑と診断され，安静のうえアセトアミノフェンが頓服処方された。同時期より血便，下痢もみられ，潰瘍性大腸炎の増悪としてメサラジンを再開した。下腿の疼痛・紅斑が増悪したため入院しアセトアミノフェン1,500mg/日を内服したが皮膚症状，腸管症状ともに改善せず，入院7日目からプレドニゾロン40mgの投与を開始したところ結節性紅斑は改善した。潰瘍性大腸炎に対しては顆粒球吸着療法を施行し症状は軽快した。自験例は，妊娠や妊娠契機に増悪した潰瘍性大腸炎と関連した結節性紅斑と考えた。