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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 12 （November 2020）

臨床皮膚科 74巻12号（2020年11月発行）

Japanese English

症例報告

帯状疱疹加療中に低Na血症と神経根炎を併発し意識障害をきたした1例 A case of herpes zoster with impaired consciousness possibly due to hyposodemia and radiculitis 下田由莉江 ¹ , 佐藤さゆり ¹ , 飯島孝四郎 ¹ , 佐藤洋平 ¹ , 竹脇史絵 ² , 石田均 ² , 中島昌典 ³ , 千葉厚郎 ³ , 大山学 ¹ Yurie SHIMODA ¹ , Sayuri SATO ¹ , Koshiro IIJIMA ¹ , Yohei SATO ¹ , Fumie TAKEWAKI ² , Hitoshi ISHIDA ² , Masanori NAKAJIMA ³ , Atsuro CHIBA ³ , Manabu OHYAMA ¹ ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²杏林大学医学部第3内科学教室(糖尿・内分泌・代謝内科) ³杏林大学医学部神経内科 ¹Department of Dermatology, Kyorin University Faculty of Medicine, Mitaka, Japan ²Department of Diabetes, Endocrine, Metabolism, Kyorin University Faculty of Medicine, Mitaka, Japan ³Department of Neurology, Kyorin University Faculty of Medicine, Mitaka, Japan キーワード：帯状疱疹 , 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 , SIADH , 低Na血症 , 神経根炎 , 意識障害 Keyword: 帯状疱疹 , 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 , SIADH , 低Na血症 , 神経根炎 , 意識障害 pp.1003-1007

発行日 2020年11月1日 Published Date 2020/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206208

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要約　70歳，女性．初診4日前より右上肢に出現した小水疱を主訴に当科を受診した．帯状疱疹と診断し，入院の上アシクロビルを投与したが，汎発疹が増加し，3日後に意識障害をきたした．低Na血症の補正と，髄液検査結果から診断された神経根炎に対するアシクロビル増量で症状は改善した．帯状疱疹に伴う低Na血症の原因として，髄膜炎，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群，薬剤，摂食量低下などが挙げられる．自験例では，髄膜刺激症状はなく意識障害の原因は低Na血症と考えた．自験例を含む低Na血症をきたした帯状疱疹の当教室症例と本邦報告例の特徴を検討したところ，罹患部位や汎発化の有無にかかわらず，高齢で糖尿病や悪性腫瘍等の基礎疾患を有する患者で低Na血症が生じやすいことがわかった．自験例では悪性腫瘍の既往と心不全があった．このような背景をもつ患者では，経過中の電解質バランスに特に留意する必要がある．