p40の免疫染色で診断に至った腰部Pagetoid Bowen病の1例

Pagetoid Bowen’s disease of lumbar region diagnosed with immunostaining for p40

80歳，女性。数カ月前から腰部に葉状の形をした紅斑が出現した。病理組織像で表皮全層性に広がる異型細胞やclumping cell，Paget様細胞を認めた。免疫染色ではGCDFP-15，HMB-45，melan Aはすべて陰性であったが，CK5/6やp40は陽性であり，pagetoid Bowen病と診断した。5mmマージンで切除した。Paget様細胞は早期の腫瘍増殖の際に一過性に出現するもので，自験例でも発症早期に生検したためにみられた可能性があった。他の扁平上皮癌の報告ではあるが，扁平上皮癌に対する染色でp63は特異度がp40に比べて低く，悪性黒色腫やPaget病で陽性となった報告がある。一方，p40は特異度がほぼ100％であり，今後pagetoid Bowen病の診断において有益となる可能性があり，今後，症例集積の必要があると考えられた。