溶連菌感染の関与が疑われたStevens-Johnson症候群の1例

Stevens-Johnson syndrome with suspected involvement of streptococcal infection

45歳，女性。初診2日前に眼の違和感を自覚したが，同日COVID-19ワクチン2回目（コミナティ）を接種した。初診1日前より眼瞼結膜充血，口腔内浮腫とびらんや微熱，翌日に体幹，四肢に皮疹が出現した。口腔内疼痛で経口摂取不良となり受診した。発熱，粘膜疹および全身の紅斑があった。臨床像および病理組織像よりStevens-Johnson症候群と診断した。ステロイドパルス療法，免疫グロブリン大量静注療法，ステロイド内服で症状は軽快したが眼後遺症を認めた。原因となる薬剤の内服歴はなく，ASLO，ASKが高値であったことから，原因として溶連菌感染の関与を疑い，増悪因子をCOVID-19ワクチンと推定した。