無疹部の皮膚生検で全身性アミロイドーシスと診断し得た1例

Systemic amyloidosis diagnosed by a biopsy from apparently normal skin

86歳，女性。意識消失で救急搬送されたが，多臓器不全の状態であった。心臓超音波検査でアミロイドーシスが疑われ当科を紹介受診した。明らかな皮膚病変はなかった。腹部無疹部より皮膚生検を施行し，真皮深層の静脈壁にdirect fast scarlet染色で陽性像を呈し，偏光観察で重屈折性を認めた。骨髄でアミロイド沈着は認めず，皮膚生検が診断の一助となった。アミロイドーシスはアミロイドと総称される不溶性線維状蛋白が沈着し，さまざまな臓器障害をきたす疾患群である。生検は症状を有する臓器で行うのが一般的で，従来より胃・十二指腸，直腸生検が広く行われてきたが，皮膚生検は侵襲が少なく安全性は明らかであり，皮膚症状がない場合も積極的に取り入れるべきと考える。