温痛覚低下を契機に診断された帯状疱疹性脊髄炎の1例

Herpes zoster myelitis presenting with thermal hypoalgesia

59歳，女性。両側乳癌の既往があった。右上肢・前胸部を主座とする汎発性帯状疱疹に対し，アシクロビル点滴静注で加療し，痂皮化は順調だったが，左半身の温痛覚低下を認めた。髄液検査を行い帯状疱疹性脊髄炎と診断した。自験例の経験より，神経症状が皮疹の分布と対側であっても脊髄炎を疑う必要性を強く認識した。また，帯状疱疹に上肢運動麻痺を合併した乳癌の既往がある症例の報告があり，担癌患者は一般集団よりも帯状疱疹の非疼痛合併症の発症率が高い。悪性腫瘍や自己免疫疾患が背景にある患者は，脊髄炎などのまれな合併症をきたし，ときに重篤な転機をたどるため，早期診断・治療を行う必要がある。