眼瞼腫脹で初発したKaposi肉腫を契機に診断に至ったAIDSの1例

Kaposi’s sarcoma with initial manifestation of eyelid swelling leading to the diagnosis of AIDS

42歳，男性。初診の10カ月前より左眼瞼腫脹がみられた。初診時，左上下眼瞼全体が腫脹し，紫紅色の結節を伴っていた。躯幹と上肢にも硬い紫紅色結節が散見された。右前腕結節の生検像で，真皮内に紡錘形細胞の増殖と不規則な脈管増生がみられ，免疫染色で紡錘形細胞はHHV-8陽性を示した。末梢血中の抗HIV抗体陽性，CD4陽性リンパ球70/μl，HIV-1RNA定量4.4×10⁵copy/mlであった。AIDS関連型Kaposi肉腫と診断した。Antiretroviral therapyを開始し，結節は平坦化した。Antiretroviral therapy開始から10カ月後の現在，皮疹の再燃はない。眼瞼腫脹を初発とする同部位のKaposi肉腫がAIDSの診断の契機となり得ることを皮膚科医は知っておく必要があると考えた。