口腔底有棘細胞癌の転移時に発症した抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎

Anti-TIF1-γ antibody-positive dermatomyositis that developed with the metastasis of oral squamous cell carcinoma

77歳，女性。全身脱力感，筋肉痛と嚥下障害にて当院に入院した。入院時ヘリオトロープ疹，mechanic’s hand，ショールサインなどがみられた。血液検査でクレアチンキナーゼ，ミオグロビン値は高値で，抗TIF1-γ抗体も高値であった。精査で右大胸筋腫瘍と右腋窩リンパ節腫脹がみられた。6年前の口腔底有棘細胞癌の既往以外に癌の病歴はなく，この転移に伴い発症した抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎と診断した。ステロイド減量によりアルドラーゼが上昇したが，クレアチンキナーゼ，ミオグロビンは上昇せずに筋炎症状が再燃した。悪性腫瘍経過観察時の抗TIF1-γ抗体検査と，皮膚筋炎治療中の複数の筋原性酵素検査が重要と考えた。