上腕動脈閉塞を合併したIgG4関連涙腺炎

IgG4-related dacryoadenitis with brachial artery occlusion

70歳台，女性。当科初診の3カ月前より両側上眼瞼の腫脹を自覚した。両側上眼瞼にやや硬性で境界不明瞭の皮下腫瘤を触れ，涙腺生検でIgG4陽性細胞を認めた。血清IgG4値上昇と併せ，IgG4関連涙腺炎と診断した。その後，患者希望により無治療経過観察を試みたが，両側上眼瞼腫脹の緩徐な増悪と血清IgG4値の上昇を認めた。ステロイド全身投与の検討中に，上腕動脈急性閉塞症を発症し，バイパス術およびプロスタグランジンE₁製剤点滴加療を行うと，両側上眼瞼腫脹は消失し，血清IgG4値も正常化した。上腕動脈閉塞症治療後に上眼瞼腫脹も消失したことから，IgG4関連涙腺炎の腺外病変として，上腕動脈にIgG4関連動脈疾患が併発した可能性を考えた。