腫瘤型筋サルコイドーシスの1例

Nodular type muscular sarcoidosis

61歳，女性。初診1年前より腓腹筋の腫脹があり易疲労感が出現したため，近医整形外科を受診し精査目的に当院を紹介受診した。受診時，両側下腿に5cm大の弾性硬の腫瘤を触知した。MRIでは矢状断でthree stripes sign，冠状断でdark star signがみられた。筋生検で筋層内に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫とLanghans型巨細胞がみられた。血清Ca高値，可溶性IL-2レセプター高値，血清ACEとリゾチーム高値であった。全身検索ではPET-CTで集積所見と縦隔リンパ節軽度腫脹がみられ，眼，心臓，神経病変はなかった。以上より，腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した。症候性筋サルコイドーシスはまれであるが，全身検索が必要となるため，下腿の腫瘤を認めた際，本疾患も鑑別に精査する必要がある。