高齢者の手外傷後に生じたスポロトリコーシスの3例

Three cases of sporotrichosis occurring after hand injury in the elderly

62歳，72歳，87歳の男性。それぞれ農機具，植物の棘，工具で手に受傷後，手背から前腕に潰瘍を伴う結節を1～6カ所生じた。病理組織学的には肉芽腫性病変で，PAS染色陽性の円形菌要素を認めた。スポロトリキン反応は，全例で陽性であった。真菌培養検査では，1例でSporothrix schenckiiを同定した。以上よりスポロトリコーシス（リンパ管型2例，固定型1例）と診断した。いずれもヨウ化カリウム内服で治療（1例で温熱療法併用）し，2～4カ月後に治癒した。スポロトリキン反応は特異性が高く，真菌培養検査で陽性所見が得られない場合の重要な参考所見である。高齢者の手に土壌汚染創に続発する結節を生じた際は，スポロトリコーシスが鑑別疾患として重要である。