Wells症候群の1例

Wells syndrome

47歳，男性。慢性蕁麻疹の既往があり内服加療中であったが，腹部などに数日間持続する浮腫性紅斑，手部に漿液性丘疹や血疱が出現したため受診した。右手関節部紅色丘疹の病理組織像で真皮内にflame figureを認めたため，臨床像もあわせWells症候群と診断した。腹部浮腫性紅斑は病理組織像でflame figureを認めず，蕁麻疹にも矛盾のない所見であったが，1週間程度持続したこと，手部紅色丘疹や血疱と同時期に発症したこと，持続する蕁麻疹様浮腫性紅斑を所見とする他の鑑別疾患を除外できたことから，こちらもWells症候群の一症状と考えた。Wells症候群は臨床像や臨床経過のほか，病理組織像が診断に重要だが，腹部浮腫性紅斑は病理組織像が非特異的であり診断に難渋した。