術後18年たって顕著化した縫合絹糸による慢性肉芽腫例

Chronic granuloma due to sutured silk thread that became prominent 18 years after the operation

78歳，女性。2年来の左踵部の皮下結節を主訴に当科を紹介受診した。皮膚生検の結果，異物肉芽腫の像で，皮下型サルコイド症，皮膚結核，ノカルジア症，深在性真菌症は否定された。治療はビスコクラウリン型アルカロイド（2g/日）の内服を開始し，内服4カ月後にはvisual analogue scaleで30％まで改善したが，以後は一進一退で，治療開始2年後，同部から絹糸が排出した。20年前の外傷時に整形外科手術で使用した絹糸と判明し，除去後，略治した。抗核抗体640倍と陽性で，抗セントロメア抗体も陽性であったが，全身性強皮症やSjögren症候群は否定された。外傷術の長期経過後に，絹糸による肉芽腫が出現したものと判明した。自己抗体陽性と糖尿病が関与した可能性は否定できない。