免疫チェックポイント療法とその副作用対策

Immune checkpoint inhibitors and management of their toxicities

summary

近年新しい免疫療法薬の開発が盛んに行われ成果を上げている．なかでも抗CTLA-4抗体イピリムマブや抗PD-1抗体ニボルマブ，ペンブロリズマブに代表される免疫チェックポイント阻害薬の登場による治療効果に対するインパクトと予後の改善はめざましいものがある．悪性黒色腫に対し，これらの「過剰な免疫反応を制御する分子に対する抗体」を用いることで免疫反応が誘導・増強されることが明らかとなり，がん免疫療法全体が急速に進歩している．特にニボルマブが2014年7月に世界で初めて日本で悪性黒色腫に対する新治療薬として承認されたことは画期的な出来事であった．一方で免疫に関連する副作用として，下痢・腸炎，肝機能障害，皮膚障害，内分泌異常，間質性肺炎，重症筋無力症，糖尿病などが知られており死亡例も報告されていることから，過度の免疫反応に起因する副作用には十分な注意と症状マネジメントが必要である．