肺炎球菌感染症に伴って生じた電撃性紫斑病の1例

Purpura fulminans due to Streptococcus pneumoniae infection

70歳，女性。発熱，敗血症性ショック，全身の紫斑を主体とした皮疹を主訴に当科を受診した。顔面を含む全身に網状紫斑が散在し，口唇には壊死性痂皮を伴っていた。血液培養にて肺炎球菌が検出された。病理組織学的には，真皮浅層に血管の血栓性閉塞像を認めた。以上より，肺炎球菌感染症に伴う電撃性紫斑病と診断した。播種性血管内凝固症候群，敗血症に対し加療開始し，1カ月後に網状紫斑は消失，2カ月後に四肢の壊死領域は固定化した。電撃性紫斑病は広範囲な紫斑および皮下出血を伴い，最終的には乾性壊疽へと進行する，急激でしばしば致死的な経過をたどる疾患である。急性感染性電撃性紫斑病の起因菌は肺炎球菌がもっとも多く，患者背景に脾臓低形成の症例が多い。