成人Still病に合併し，蜂窩織炎様の症状を呈した続発性皮膚ノカルジア症と考えた1例

Secondary cutaneous nocardiosis presenting as cellulitis-like symptoms associated with adult-onset Still’s disease

62歳，女性。60歳時成人Still病と診断され，プレドニゾロン，メトトレキサート，シクロスポリンにて加療されており，易感染状態であった。CRP，フェリチン値が上昇したため当院入院。38°C台の発熱と右下腿腫脹および発赤，疼痛が出現したため当科紹介受診となった。細菌性蜂窩織炎と考えセフェム系抗菌薬を投与するも皮膚症状，CRPともに改善を認めなかった。成人Still病の増悪を疑い全身検索を行ったところ，胸部CTで肺野に結節影を認め，喀痰培養よりNocardia novaを検出し，肺ノカルジア症から続発した皮膚ノカルジア症と考えた。また当院において経験したノカルジア症の4症例について背景にある基礎疾患やノカルジアの菌種について考察を加えた。