アトピー性皮膚炎患者に発症した感染性心内膜炎の1例

Infective endocarditis in a patient with atopic dermatitis

28歳，男性。未治療の重度アトピー性皮膚炎あり。発熱，悪寒，全身の紅斑および苔癬化により入院となった。全身検索を行い，経胸壁心臓超音波検査所見にて僧帽弁後尖に疣腫を認め，感染性心内膜炎と診断した。経過中，疣腫によるものと考えられる脳塞栓症を併発し，開心術施行まで時間を要した。アトピー性皮膚炎を背景とした感染性心内膜炎の頻度は高くないものの，皮疹が重度であるほど併発する可能性が高い。起因菌としてはブドウ球菌が多く，塞栓症などの重症合併症をきたす割合も高くなる。全身状態不良なアトピー性皮膚炎に遭遇した際は，感染性心内膜炎の可能性を念頭に置く必要があり，予防の観点からも日常診療において適切な皮疹の管理が求められる。