感染性心内膜炎

Headline

1　感染性心内膜炎（IE）は，臨床症状や身体所見および検査所見が多彩かつ非特異的で，診断にも多数の高度医療機器を要することから，不明熱になり得る疾患である．

2　血液培養はIEの診断に重要であるが，事前に抗菌薬が投与されている場合は，原因菌を検出できない可能性がある．

3　IEのうち40%で心雑音を，30%で逆流性弁膜症を認めない可能性があり，それらの所見がないことだけでIEを否定することはできない．

4　合併症からIEの診断につながることも多いが，無症候性であることもあり，IEを疑う場合は全例で頭部CTや頭部MRIおよび胸腹部造影CT検査を行うことを検討する．

5　不適切な抗菌薬投与を防止し，IEの精査を行うべき症例に選択的に検査を行うためには，診断予測モデルの開発が必要である．