長期の光線治療後に有棘細胞癌が発生した尋常性乾癬の1例

Squamous Cell Carcinoma Arising after Long-term Phototherapy for Psoriasis Vulgaris

70歳，男性。26歳時に尋常性乾癬を発症し，ソラレン（psoralen）と紫外線A波（ultraviolet A）の併用を主体とする光線治療を長期間にわたって受けていた。2017年5月からウステキヌマブを開始し，全身の皮疹はほぼ消退していた。2018年7月下旬，左下腿に鶏卵大の乾癬局面と，その中央付近に角化性丘疹が出現した。左下腿の病変は外用に抵抗し，丘疹は増大した。2018年11月下旬，生検にて丘疹を高分化型有棘細胞癌と診断した。癌の切除後，周囲の乾癬は速やかに軽快した。長期の光線療法後の乾癬患者においては，皮膚癌の発生リスクを念頭に置き，特に生物学的製剤を導入後は，皮疹の変化に十分に注意する必要がある。